מס' טופס :
רשות ניירות ערך
תשלום עבור בקשה לרישום כמתמחה
תקנות הסדרת העיסוק בייעוץ השקעות, בשיווק השקעות ובניהול תיקי השקעות (בקשה לרשיון, בחינות, התמחות ואגרות), התשנ"ז – 1997
עם סיום מילוי הטופס ושליחתו תועבר לאתר התשלומים הממשלתי לביצוע תשלום האגרה באמצעות כרטיס אשראי.
סמן את סוג הרשיון המבוקש : יועץ השקעות משווק השקעות מנהל תיקים
פרטים אישיים של המבקש להתמחות
מספר תעודת זהות שם משפחה שם פרטי
אני מבקש/ת להירשם להתמחות אצל המאמן שפרטיו מופיעים למטה
פרטים אישיים של המאמן
מספר תעודת זהות שם משפחה שם פרטי
כתב התחייבות להעסקת מתמחה) ניתן להוריד בכתובת הבאה:www.isa.gov.il) ייעוץ השקעות / שיווק השקעות / ניהול תיקי השקעות ימולא בנפרד וישלח לרשות בדואר. כמו כן עליך לצרף אישור מעסיק ממקום העבודה.
הסכום לתשלום עבור הרשמה להתמחות המצויין בטופס זה הינו:  278   ש"ח
פרטי חשבון בנק
במקרה של החזר כספי מרשות ניירות ערך, נא לזכות חשבוני לפי הפרטים הבאים :
מס' חשבון עו"ש מספר בנק מספר הסניף שם הסניף שם בעל החשבון